近日，淮安衛(wei)健委發布通知稱為加強醫(yi)療機構醫(yi)用耗材(cai)管理，將組織深入開展高值醫(yi)用耗材(cai)專項整(zheng)治工作。

雙十(shi)制度，又一(yi)省份落(luo)地(di)

在(zai)淮安(an)發布的整治活動舉措中，重點強(qiang)調(diao)要(yao)制(zhi)定高值耗材的申請、采購(gou)、管理、使用等相(xiang)關制(zhi)度，“各醫院每月組織高值耗材前十名約(yue)談會(hui)議”，來有效控制(zhi)耗占(zhan)比。

不(bu)僅要求各醫(yi)療(liao)機構成立“高值耗材臨(lin)床使(shi)用管理(li)委(wei)員會”，還將采(cai)用定(ding)期督查、不(bu)定(ding)期檢查、飛行抽查等方(fang)式對重(zhong)(zhong)點環節、重(zhong)(zhong)點科(ke)室(shi)、重(zhong)(zhong)點崗位進行監控。落實醫(yi)用耗材招采(cai)誠信制度(du)和不(bu)良(liang)記錄管理(li)等舉措(cuo)，實行長效管理(li)。

由(you)此可見(jian)，此次淮(huai)(huai)安對于高(gao)(gao)值(zhi)醫(yi)用耗(hao)(hao)材(cai)(cai)專項整治的(de)決心和力度是(shi)非常(chang)大的(de)。不僅如此，淮(huai)(huai)安高(gao)(gao)值(zhi)耗(hao)(hao)材(cai)(cai)整治行(xing)動的(de)落地，也是(shi)打響(xiang)了江蘇省高(gao)(gao)值(zhi)醫(yi)用耗(hao)(hao)材(cai)(cai)治理行(xing)動的(de)第一(yi)槍！

早在(zai)今年(nian)的7月19日，江蘇省(sheng)醫(yi)(yi)保局(ju)(ju)就(jiu)發布(bu)了《關于推(tui)進醫(yi)(yi)用(yong)(yong)耗材陽光(guang)采購實施意見的通知》（以下簡稱《通知》）。在(zai)《通知》中，江蘇省(sheng)醫(yi)(yi)保局(ju)(ju)就(jiu)強調要采用(yong)(yong)多種舉措并舉推(tui)進高值醫(yi)(yi)用(yong)(yong)耗材治(zhi)理(li)改革。而淮安本次對高值耗材的整治(zhi)活動，正是江蘇省(sheng)治(zhi)理(li)高值醫(yi)(yi)用(yong)(yong)耗材的首次落地。

在(zai)江蘇(su)省(sheng)(sheng)的(de)(de)高(gao)值醫(yi)用耗(hao)材(cai)治(zhi)理中(zhong)，江蘇(su)省(sheng)(sheng)在(zai)全(quan)省(sheng)(sheng)建(jian)立了(le)統(tong)一(yi)招(zhao)采平臺、并執行了(le)省(sheng)(sheng)集中(zhong)帶量采購(gou)。統(tong)一(yi)醫(yi)保支付方式以及耗(hao)材(cai)編碼的(de)(de)落(luo)地，使監(jian)管力度再(zai)上了(le)一(yi)個臺階。此次(ci)淮安的(de)(de)高(gao)值醫(yi)用耗(hao)材(cai)治(zhi)理舉措，更是(shi)在(zai)江蘇(su)省(sheng)(sheng)的(de)(de)要求上變得更加的(de)(de)嚴格。

“停用、熔斷”，政府出手監控違規行為(wei)

其實(shi)，全(quan)國范圍內對于(yu)高值醫用耗材(cai)的落(luo)地早有先例，比如今年7月河南省實(shi)施的高值醫用耗材(cai)的“雙十”制度。

在河南省(sheng)的“雙(shuang)十(shi)(shi)”制(zhi)度中，會定期(qi)對(dui)使用(yong)(yong)(yong)金額(e)(e)排名(ming)前(qian)十(shi)(shi)的高值耗材(cai)和(he)使用(yong)(yong)(yong)金額(e)(e)排名(ming)前(qian)十(shi)(shi)的醫務(wu)(wu)人員進(jin)行(xing)統計、分析和(he)評(ping)價(jia)。對(dui)兩次進(jin)入高值醫用(yong)(yong)(yong)耗材(cai)不(bu)合理使用(yong)(yong)(yong)名(ming)單(dan)的醫務(wu)(wu)人員進(jin)行(xing)約談或(huo)通報(bao)，并與個人績(ji)效考核(he)、職稱聘任和(he)醫德醫風考評(ping)等掛鉤；對(dui)于兩次進(jin)入“雙(shuang)十(shi)(shi)”名(ming)單(dan)的高值醫用(yong)(yong)(yong)耗材(cai)，將(jiang)視情況給予限用(yong)(yong)(yong)、停(ting)用(yong)(yong)(yong)處理。

事實上，江(jiang)蘇(su)省此(ci)前(qian)也有對(dui)于(yu)高值(zhi)(zhi)醫用耗材(cai)治理落地的(de)案例。在2018年的(de)11月份，江(jiang)蘇(su)金湖(hu)縣醫院集(ji)團(tuan)就發布(bu)了《金湖(hu)縣醫院集(ji)團(tuan)發展中心強(qiang)化(hua)藥(yao)品高值(zhi)(zhi)耗材(cai)動態監測機制》（以下簡稱《文(wen)件》）。

《文件(jian)》中指出 “對(dui)(dui)于(yu)(yu)金額過(guo)大、或是用量(liang)異常增長(chang)的(de)耗材采取‘熔斷’甚至是‘停用’的(de)處(chu)理(li)，對(dui)(dui)于(yu)(yu)縱容不合(he)理(li)使用的(de)醫生(sheng)也(ye)要(yao)進行‘約談’” 這項規(gui)定表(biao)明不僅僅是政府，醫院集團也(ye)開(kai)始加強對(dui)(dui)于(yu)(yu)高(gao)值耗材在院內使用環節(jie)的(de)監控和規(gui)范。

最(zui)嚴耗材控費來臨，經銷商需規避(bi)風險

今(jin)年作為政(zheng)府重點(dian)整治耗(hao)材(cai)(cai)(cai)控費的元年，國家對(dui)于(yu)(yu)高值(zhi)醫用耗(hao)材(cai)(cai)(cai)的治理開始不斷地(di)推進(jin)。各個省份也開始不斷對(dui)于(yu)(yu)高值(zhi)醫用耗(hao)材(cai)(cai)(cai)進(jin)行監管和(he)治理。

帶量采購(gou)的(de)落地已經(jing)從源頭上擠壓(ya)出了高值(zhi)耗材(cai)的(de)大部分水分，流通領域也開始加(jia)速推進兩票(piao)制(zhi)。現如今淮安高值(zhi)耗材(cai)的(de)整治(zhi)也將很(hen)快輻射到更大的(de)范(fan)圍內，可以說最(zui)嚴耗材(cai)控(kong)費的(de)時(shi)代已經(jing)來臨。

目前，隨著DRG支付方式的改革，各(ge)個醫(yi)院(yuan)都在嚴抓耗占比。10月23日，國家(jia)醫(yi)保(bao)局(ju)就(jiu)印發(fa)通知(zhi)稱30個DRG付費(fei)試點(dian)城(cheng)市要(yao)在2020年(nian)將(jiang)模擬運(yun)行，2021年(nian)實(shi)際付費(fei)，并(bing)將(jiang)全國推進。擠壓耗材水(shui)分也已經(jing)變成了各(ge)個醫(yi)院(yuan)現階段的首要(yao)任務，江(jiang)蘇省更(geng)是要(yao)求在年(nian)底前實(shi)現公立醫(yi)療(liao)機(ji)構醫(yi)用(yong)耗材“零差(cha)率”。

政府對于醫院的(de)監管，也是對經(jing)銷(xiao)商的(de)監管。在(zai)銷(xiao)售的(de)過程中，以往為了促(cu)成(cheng)合作(zuo)的(de)“灰色(se)”交易(yi)會被重點查處。面對醫院的(de)“砍價(jia)”，經(jing)銷(xiao)商只(zhi)有選擇具有“高性價(jia)比”的(de)產品，才能繼續存活在(zai)市場中。

在最(zui)嚴耗材控費(fei)時代(dai)，毫無疑問(wen)，最(zui)后只有高質量低價格(ge)產品才(cai)能走得更遠。

來源：醫療器(qi)械經銷商聯盟