微至(zhi)智(zhi)能(neng)氣(qi)腹機系統內置(zhi)恒壓算(suan)法調節(jie)，在低流量低腹(fu)壓下依舊可以實現穩定(ding)的氣腹，減少(shao)因高腹壓造成的CO?吸收量增加、對膈下(xia)神經的(de)牽拉，進(jin)一步減少了術(shu)后疼痛(tong)的(de)程度(du)及(ji)其發生率。

在現代醫學領域，每一次手術的(de)進步都意味(wei)著患者康復之旅的(de)更加(jia)順(shun)暢。而在這背(bei)后，有許多看似不起眼的(de)醫療設備(bei)正默默地貢獻著它(ta)們的(de)力量。今天，我們就來聊(liao)聊(liao)其中一位“幕后(hou)英雄”——氣腹機，以及它在(zai)手術(shu)中(zhong)術后(hou)鎮痛(tong)中扮演(yan)的(de)重要角(jiao)色。

外(wai)科手(shou)術微創化——術后鎮痛“第一步”

自1987年法國醫生PhilippeMouret完成了世界上第一(yi)例電(dian)視腹腔鏡(jing)膽囊切除(chu)術后，便開(kai)啟(qi)了(le)微創手術(shu)(shu)的(de)(de)新紀元(yuan)。外(wai)科醫(yi)生們開(kai)始思考如(ru)何進一步(bu)減少手術(shu)(shu)創傷，提(ti)高患(huan)者的(de)(de)術(shu)(shu)后舒適(shi)度。在這一背景(jing)下，隨著腹(fu)腔鏡(jing)技術(shu)(shu)的(de)(de)成熟，傳(chuan)統的(de)開放手術(shu)被逐(zhu)漸替代(dai)。腔鏡(jing)手術(shu)因其(qi)切口小(xiao)、組織損傷(shang)少。能有(you)效減輕(qing)術(shu)后(hou)初(chu)期的(de)疼痛感。氣腹機作為這一技術(shu)的(de)關鍵輔助工具，間接促進了(le)術(shu)后(hou)疼痛的(de)減輕(qing)。

低(di)壓穩定氣腹——術后鎮(zhen)痛“第二(er)步”

研究(jiu)顯示，在CO?氣腹(fu)條件下(xia)(xia)，腹(fu)腔(qiang)鏡會受到氣腹(fu)影(ying)(ying)響(xiang)，從而(er)抬高膈(ge)肌(ji)，引(yin)發膈(ge)下(xia)(xia)穹(qiong)隆(long)擴(kuo)張，造成對膈(ge)下(xia)(xia)神經纖維的(de)牽(qian)拉，久而(er)久之引(yin)發肩痛(tong)。由此來看(kan)，氣腹(fu)壓力(li)會直接影(ying)(ying)響(xiang)到膈(ge)下(xia)(xia)神經的(de)受牽(qian)拉程度以及膈(ge)肌(ji)的(de)上(shang)升，意味著其與術(shu)后肩痛(tong)的(de)發生也存在著緊密關聯。^[1]

與此(ci)同時(shi)，適(shi)度增加的(de)腹腔內壓力也(ye)可以(yi)暫時(shi)抑制交(jiao)感神(shen)經(jing)系統的(de)活動，這有助(zhu)于阻斷或減弱疼痛信(xin)號的(de)傳遞路徑，為(wei)患(huan)者帶來即時(shi)的(de)舒緩效果(guo)。因此(ci)，術(shu)中氣腹機(ji)壓力不要大于14mmHg，術中需要相對穩定的腹內壓(ya)。^[2]

微至智(zhi)能氣腹機系統具備密閉循環的(de)功能，通過實時（不超(chao)過1s）測(ce)壓(ya)，配合(he)機器內(nei)部(bu)的(de)智能(neng)算(suan)法調節，實(shi)現了快速補氣。因此(ci)，在(zai)循(xun)環(huan)模式(shi)下，手術全(quan)程都可以在(zai)一個相對穩定的(de)的(de)壓(ya)力(li)環(huan)境下，以較低的(de)流量(liang)和較低的(de)腹腔內(nei)壓(ya)力(li)來進(jin)行(xing)術中(zhong)操作(zuo)。

減少(shao)CO?殘留量——術后鎮痛“第三步”

合適的(de)手術視野(ye)暴露(lu)是(shi)手術成功的(de)先決條件(jian)，煙(yan)霧無法(fa)及時清除(chu)，手術醫生(sheng)視野(ye)范(fan)圍(wei)減小，手術操作空間受到一定限制，一方面對病灶(zao)的(de)檢查及清除(chu)產生(sheng)不利影響，另一方面也(ye)會增(zeng)加(jia)(jia)手術操作難度，同時增(zeng)加(jia)(jia)人(ren)工氣腹時長(chang)而增(zeng)加(jia)(jia)CO?殘留的可能(neng)性。^[3]

Songt等^[4]證實(shi)腹腔鏡(jing)術后肩痛(tong)與膈(ge)下殘留CO?體積呈正相關(guan)，同時，由于CO?具有可溶性(xing)，充入(ru)患者腹腔內形成人工氣腹時可能會被(bei)腹膜吸收，通過循環進入(ru)肺及(ji)(ji)血液而引起酸(suan)(suan)堿平衡紊亂，造成呼吸性(xing)酸(suan)(suan)中毒及(ji)(ji)高碳酸(suan)(suan)血癥。

經過(guo)長期(qi)臨(lin)床實(shi)踐檢驗，發現疼痛(tong)的發生程度以及持續時間均已遠(yuan)遠(yuan)超出手術(shu)切口(kou)疼痛(tong)，這(zhe)也(ye)在極(ji)大程度上(shang)阻礙臨(lin)床治(zhi)療工作(zuo)的順利開展，特別是婦(fu)科宮腹(fu)腔鏡聯合手術(shu)后(hou)，肩痛(tong)的發生率極(ji)其高(gao)。

微至智能氣腹機系統(tong)可以對(dui)8nm以上(shang)的微粒達(da)到99.99%的過濾效(xiao)果，提(ti)升(sheng)手術流暢(chang)度，縮短(duan)手術時(shi)間，減少CO?潴留(liu)量。同(tong)時(shi)，手(shou)術后再在腹(fu)壁適當施加壓力，盡量將腹(fu)腔內殘(can)留(liu)的(de)CO?排凈，減輕CO?潴留產生的肩痛和竄氣痛。

隨著醫學技術的(de)不(bu)斷進步(bu)，除了(le)提(ti)高(gao)手(shou)術安全性、保障(zhang)良好的(de)術(shu)后愈合(he)以(yi)外，患者術(shu)后疼痛的(de)減輕也越(yue)來越(yue)受到臨床工(gong)作(zuo)上的(de)重視。因此，讓我們期(qi)待在未來(lai)的醫療領域中有更多輔助術后鎮痛的新型設備不(bu)斷涌現(xian)！